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1

Renseignements

2

Formation

3

Engagement

Renseignements administratifs

Nom de l'élève

Prénom de l'élève

Date de naissance

Lieu de naissance

Etablissement scolaire fréquenté

Niveau scolaire

L'élève est mineur

Nom du représentant légal

Prénom du représentant légal

Profession du représentant légal

L'élève est majeur

Profession de l'élève

Domicile

Adresse

Code postal

Ville

Contacts

Téléphone domicile

Téléphone bureau

Téléphone mobile

Téléphone autre

Personne à contacter en cas d'urgence

Téléphone contact

Votre courriel (1)

(1) Lettre d'information

Je donne l'autorisation à l'Ecole de Musique de Sélestat d'utiliser mon adresse email pour l'envoi de la lettre d'information :

OUI NON

Inscription Ecole de Musique de Sélestat

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Choix de la formation

Eveil musical (3 à 6 ans inclus)

Choisissez votre option si votre enfant est concerné :

Pratiques musicales

Soit je m'inscris au Carrousel Instrumental ou je choisis l'option pour tous les autres élèves :

Instrument

Niveau 2022/2023

Nom du professeur

Formation musicale

Pratique collective obligatoire

Inscription Ecole de Musique de Sélestat

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Finalisation de votre inscription

Autorisation relative au droit à l'image et vidéo

Nous serons amenés au cours de cette année scolaire à prendre des photos de votre enfant à l'occasion d'activités pédagogiques. Elles pourront être utilisées pour l'illustration de : notre compte FaceBook, du site Internet, la presse, des expositions photos, le guide de l'année prochaine, etc. De même, nous serons peut-être amenés à faire des échanges de vidéos, de fichiers audio via Internet dans le cadre de cours à distance ou pour illustrer notre site Internet. Pour cela, il nous faut votre autorisation.

J'autorise les prises de photographies et les échanges de fichiers par Internet (vidéos, audios, etc.) de mon enfant et leur utilisations dans le cadre de cours ou pour la plaquette, le site, etc. Je n'autorise pas la diffusion des photographies et d’échanges vidéos, audios de mon enfant dans la plaquette, le site, etc.

Autorisation de sortie de l'élève mineur

Sachant que la responsabilité de l’école de musique n’est engagée que pendant les heures de cours :

J’autorise mon enfant à quitter l’établissement non accompagné. Les élèves d’éveil musical ne sont pas autorisés à sortir seuls.

Acceptation du contrat

Engagement contractuel

Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur, des conditions et des règles de fonctionnement de l'Ecole de Musique de Sélestat et m'engage à les respecter

Signature (à l'aide de votre souris ou du doigt)

Validation

En cliquant sur "M'inscrire" vos données seront transmises à l'école de musique de Sélestat. Vous acceptez que vos données soient traitées pour les besoins administratifs de l'école. Celles-ci seront conservées dans une base de données. Aussi, vous gardez un droit de regard sur ces données et pouvez à tout moment demander à l'EMS de vous communiquer ou de supprimer les informations qu'elle détient vous concernant. Cependant, la suppression ne sera valable que pour les données non administratives.

Le formulaire a bien été envoyé.

Une erreur a été rencontrée.

Inscription Ecole de Musique de Sélestat

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Ouverture prochaine des inscriptions

Encore un peu de patience, nous devons encore achever quelques réglages avant de pouvoir vous proposer notre formulaire d'inscription.

Et si nous en parlions ?

L’apprentissage ou le perfectionnement du chant ou d’un instrument de musique vous intéresse ?

N’hésitez pas à nous contacter pour vous accompagner dans vos démarches !

Restons en contact !

Inscription année 2022-2023

Renseignements administratifs

Domicile

Contacts

(1) Lettre d'information

Choix de la formation

Eveil musical (3 à 6 ans inclus)

Pratiques musicales

Finalisation de votre inscription

Autorisation relative au droit à l'image et vidéo

Autorisation de sortie de l'élève mineur

Acceptation du contrat

Validation

Ouverture prochaine des inscriptions

Et si nous en parlions ?

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